Abstract：生命の危険や重篤な後遺症を残す可能性のある薬疹を重症薬疹と呼び、Stevens-Johnson症候群(SJS)、中毒性表皮壊死症(toxic epidermal necrolysis:TEN)、薬剤性過敏症症候群(drug induced hypersensitivity syndrome:DIHS)/DRESS(drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms:DRESS)、粘膜疹をともなう多形滲出性紅斑型薬疹(erythema exsudativum multiforme:EEM major)などがこれに該当する。2011年から2015年にかけて、国立病院機構東京医療センター皮膚科(当科)では重症薬疹を17例経験した。内訳は、DIHS/DRESS13例、SJS/TEN 3例、EEM major 1例で、これら17例の解析を行った。症例数の多かったDIHS/DRESSは、病態は違うもののSJS/TENと同様に対応を誤ると死亡する重症薬疹であるが、その病態が複雑なため対応が難しい。幸いなことに当科で経験したDIHS/DRESS症例は、全例を寛解に導くことができた。重症薬疹は重症度判定と初期治療が生命予後にも影響を与えるため、他科とも連携の上、適切な判断を下すことが重要である。(著者抄録)

Abstract：78歳,女性.既往歴なし.2015年の夏頃より両前腕伸側に紅色調の皮疹を自覚した.近医にてステロイド剤などの外用を行うが改善せず,2016年3月に当科を受診した.初診時,両前腕伸側に2〜3mm大の黄白色調を呈する淡紅色小丘疹が多発散在していた.自覚症状は認めなかった.前腕伸側の小丘疹を3ヶ所全摘し,3ヶ所中2ヶ所で,真皮中層から深層に異物巨細胞を伴う肉芽腫性病変を認め,紡錘形から円形の笹の葉状の裂隙形成を伴い,コレステリン結晶と考えられた.以上より多発性の皮膚コレステリン肉芽腫と診断した.連続切片にて,2ヶ所に脂腺嚢腫を認め,特に1ヶ所では皮膚コレステリン肉芽腫と嚢腫構造が近接し,脂腺嚢腫が前駆病変であった可能性を考えた.精査にて脂質異常症,抗核抗体陽性を確認し,多発性の本症を確認した場合には全身精査を行う必要があると考えられた.(著者抄録)